渡航中の緊急連絡先（親御様など）
パスポート
お申し込みプログラム内容
複数学校へ通われる方はすべてご入力ください。
現在の英語力
滞在形態について
滞在形態が自己手配や未定、ファーム手配の方は最終確認へお進みください。
ホームステイをご希望の方は下記リクエストフォームもご記入ください。ご希望に添えない場合もございますので予めご了承ください。
お申込の前に必ず「サービス約款」及び下記の「同意書」「個人情報の取扱について」をお読み下さい。
同意書
プログラムに参加中、お客様に予期せぬ病気や事故などが発生した場合、 現地受け入れ機関（語学学校やホストファミリーなど）が必要と判断した場合、緊急処置として行った行為（手術を含む医療行為など）にかかる費用は、 お客様、及び保護者様に帰属します。またその場合、弊社、または現地受け入れ機関はいかなる責任にも問われません。
個人情報の取り扱いについて
ご記入頂いた個人情報は、弊社において、お客様への連絡、弊社での顧客層の分析及び、語学学校の入学手続き等を目的に利用し、お客様の情報を保護するために適切な管理をいたします。詳しくは「プライバシーポリシー」をご確認ください。
※20歳未満の方のお申し込みには保護者様の同意が必要です。
